Los pacientes que sobreviven
a un ataque del corazón (IAM), tienen mayor riesgo de padecer otro evento en el
corto plazo y en ellos se deben aplicar estrictas medidas de prevención secundaria.
Este panorama brinda miles de candidatos a beneficiarse con programas de
rehabilitación cardíaca (RhC), pero la realidad muestra que los pacientes que
participan de programas de RhC constituyen sólo un pequeño porcentaje.
Los programas de RhC se
desarrollaron en la década del 50, en respuesta a la gran incidencia de
enfermedad cardiovascular. Hasta ese momento el tratamiento de pacientes con
IAM incluía períodos de reposo en cama de hasta dos meses. Hoy, gracias a los modernos
conceptos de RhC, los pacientes con IAM o los sometidos a procedimientos de revascularización
requieren pocos días de internación y/o de reposo.
El objetivo principal es
rehabilitar a las personas con cardiopatías para que puedan retornar a una vida
activa, productiva y satisfactoria, disminuyendo el riesgo de nuevos eventos
cardiovasculares. Esto se consigue estimulando un estilo de vida más saludable,
optimizando el tratamiento farmacológico e integrando al paciente armónicamente
a su ambiente familiar y sociolaboral.
DEFINICIÓN DE REHABILITACIÓN CARDÍACA:
Según el panel de RhC del
Servicio de Salud Pública de EEUU, puede definirse de la siguiente manera: "La RhC es un proceso
multifactorial que incluye entrenamiento físico, educación y consejos en
relación con la reducción del riesgo y cambios del estilo de vida, y uso
de técnicas de modificación de la conducta”.
Para otros, los servicios
de rehabilitación cardíaca se han definido como: "programas integrales,
a largo plazo que incluyen la evaluación médica, prescripción de ejercicios,
modificación de los factores de riesgo cardíaco, educación y orientación para
los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio, se han sometido a una
cirugía cardíaca o sufren de insuficiencia cardíaca o angina de pecho".
OBJETIVOS DE LA
REHABILITACIÓN CARDÍACA :
A corto plazo pretenden conseguir una prevención de la discapacidad que resulta de la enfermedad, y obtener un grado de readaptación física que le permita al paciente reanudar las actividades ordinarias en su vida social, profesional y familiar.
A corto plazo pretenden conseguir una prevención de la discapacidad que resulta de la enfermedad, y obtener un grado de readaptación física que le permita al paciente reanudar las actividades ordinarias en su vida social, profesional y familiar.
A largo plazo los
objetivos comprenden la identificación y tratamiento de los factores de riesgo
que son determinantes en la evolución y pronóstico de la enfermedad con
lo que se pretende evitar eventos cardiovasculares y hospitalizaciones
y, en definitiva, mejorar el pronóstico.
La rehabilitación cardíaca
consta de tres fases:
La primera fase (FASE I) comprende el manejo del
paciente durante la estancia hospitalaria: el paciente iniciará la movilización
precoz mediante ejercicios de las diferentes articulaciones y de tipo
respiratorio, siendo estos últimos ejercicios de gran importancia sobre todo en
la fase previa y posterior a la cirugía cardíaca
La segunda fase (FASE II) tiene una duración
aproximada de 2 meses, aunque pacientes determinados puedan necesitar programas
de mayor duración y se inicia lo más precozmente posible tras el alta hospitalaria,
una vez que es posible clasificar por el cardiólogo el nivel de riesgo del
paciente, mediante la evaluación de la historia clínica, evolución hospitalaria
y tras el alta, así como con los tests diagnósticos oportunos (ecocardiograma,
ergometría, medicina nuclear, etc.).
Finalmente existe una tercera
fase (FASE III), comprende el resto de la vida del paciente y no
necesariamente vigilada como las anteriores fases. Tras un informe escrito conjuntamente
desarrollado por sus médicos cardiólogo y rehabilitador (entregado al enfermo y
enviado a su médico de familia), el paciente debe continuar ejercitando el programa
aprendido en la fase II (entrenamiento físico y control efectivo de los
factores de riesgo junto con las otras medidas destinadas a controlar la
enfermedad), pero puede desarrollar sus ejercicios ya sea en asociaciones de
pacientes, clubes coronarios, centros de salud de atención primaria,
polideportivos municipales o gimnasios, domicilio, etc.
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